Простатит является довольно распространенной проблемой: 35–50% мужчин в течение жизни страдают от симптомов, предполагающих это заболевание. Разбираемся, каковы актуальные взгляды на терапию воспаления предстательной железы.
Врач уролог-андролог, д.м.н., профессор кафедры урологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, главный внештатный специалист по мужскому репродуктивному здоровью Комитета по здравоохранению при Правительстве Санкт-Петербурга Куренков Александр Викторович рассказал Медновостям о методах лечения воспаления предстательной железы у мужчин.
Симптоматические формы хронического простатита, в соответствие с классификацией Национального института здравоохранения США, которой пользуются во всем мире, включают хронический бактериальный простатит (ХБП, категория II) и хронический простатит/синдром хронической тазовой боли ( ХП/СХТБ, категория III).
Несмотря на значительное негативное влияние на качество жизни пациентов и создание диагностических и терапевтических проблем для врачей, хроническому простатиту уделяется относительно мало внимания в специальной литературе по сравнению с другими урологическими состояниями.
Широкий спектр клинических проявлений ХБП и ХП/СХТБ отражает разнообразие возможных основных причин. Симптомы могут значительно колебаться с течением времени. В целом симптомы можно разделить на четыре основных домена: урогенитальная боль, СНМП (симптомы опорожнения или накопления мочи), психологические проблемы и сексуальная дисфункция.
Пациентов можно считать находящимися на ранних стадиях заболевания, если у них наблюдаются стойкие рецидивирующие симптомы в течение < 6 месяцев, и они ранее не принимали антибиотики, или на более поздних стадиях заболевания, если у них наблюдаются стойкие, рецидивирующие симптомы в течение > 6 месяцев и они невосприимчивы к начальным линиям фармакотерапии.
Рекомендации по лечению:
- Пациентов следует лечить в соответствие с их индивидуальной симптоматикой – нет единого пути ведения, подходящего для всех пациентов.
- Следует избегать повторного использования антибиотиков, таких как хинолоны, если нет улучшения и посев не подтверждает инфекционную причину.
- Раннее применение препаратов, направленных на нейропатическую боль.
- Мультимодальный и мультидисциплинарный подход к лечению и (консультации специалистов по боли, физиотерапевтов, психологов и психотерапевтов, сексологов).
- Хронический простатит не ассоциирован с раком предстательной железы.
- Пациенты должны быть полностью информированы о возможных причинах и вариантах лечения.
