Боль во время родов настолько интенсивная, что большинство женщин, не задумываясь, просят врачей что-то сделать с ней, как-то обезболить. И чаще всего врачи предлагают эпидуральную анестезию. Безопасен ли этот метод обезболивания, как он влияет на грудное вскармливание, выяснили у врача акушера-гинеколога Флагманского медицинского центра «Будь Здоров» на Рязанском проспекте Покаленьевой Марии Шамилевны.
Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, нормальные роды — это своевременные роды одним плодом в головном предлежании, которые начинаются спонтанно, не имеют сопутствующих рисков акушерских осложнений. В процессе нормальных родов родильница и новорожденный чувствуют себя удовлетворительно.
Каждой женщине, у которой наступила беременность важно помнить, что беременность и роды — процессы физиологические.
Боли, которые испытывает женщина во время схваток, помогают выбросу гормонов — кортикотропин-релизинг гормон, кортизол, простагландин и релаксин, которые способствуют в свою очередь сокращению матки, укорочению, сглаживанию ее шейки и прохождению ребенка по родовым путям. Решение об эпидуральной анестезии необходимо принимать совместно с врачом, учитывая возможные риски. И в первую очередь лучше рассмотреть возможность консервативных методов обезболивания.
Методы немедикаментозного обезболивания
- массаж — уменьшит дискомфорт во время схваток, облегчит боль.
- можно принять вертикальное положение, ходьба и двигательная активность также уменьшают продолжительность первого этапа родовой деятельности, снижают боль.
- фитбол — тоже можно взять с собой на роды. Он поможет роженице расслабить мышцы тазового дна, обеспечит свободу движениям.
- облегчить боль смогут холодные компрессы или теплые аппликации на область поясницы.
- дыхательные практики — один из методов релаксации, который уменьшает чувство тревоги и способствует расслаблению.
- спокойная музыка, «белый шум» — аудиоаналгезия — способствуют снижению тревоги, уменьшению риска послеродовой депрессии.
- теплый душ или ванная — вода должна быть обязательно комфортной для тела температуры.
- присутствие партнера (первый период родов), объятия и настрой беременной на благополучный исход поможет получить положительные эмоции и повысить удовлетворенность родами.
Если же консервативные методы неэффективны, то мы говорим об обезболивании медикаментозными препаратами — и обычно речь идет о эпидуральной анестезии. Для начала разберем что такое эпидуральная анестезия, опираясь на научные исследования.
Эпидуральная аналгезия — это уменьшение болевой чувствительности в родах посредством применения фармакологических препаратов (анестетиков), вводимых в эпидуральное пространство (пространство вокруг спинного мозга внутри позвоночного канала).
Вредит ли эпидуральная анестезия ребенку?
В современном акушерстве это наиболее эффективный и менее токсичный метод обезболивания, при котором используются современные анестетики. Исследования показывают, что при правильном применении и дозировке препарата вреда для плода нет. Ключевой момент — квалификация анестезиолога и индивидуальный подход к каждой роженице.
Другие методы, такие какие как введение роженицам наркотических препаратов — например промедола, которые могут оказывать отрицательно-токсичное воздействие на ребенка — являются менее эффективными и отошли на второй план.
Статистика показывает, что малыши, мамам которых вводили опиоидные препараты, могли находиться в медикаментозной депрессии, хуже дышать и иметь низкую оценку по шкале Апгар, тогда как эпидуральная аналгезия имеет ряд преимуществ из-за меньшей токсичности, большей эффективности и применяется с учетом состояния пациентки, ее согласия, и наличия показаний или противопоказаний к проведению данной манипуляции, совместно с врачом-акушером и врачом-анестезиологом.
Эпидуральная анестезия применяется в активную фазу родов, чтобы облегчить женщине период схваток, дать женщине отдохнуть и набраться сил к периоду потуг.
Влияет эпидуральная анестезия на грудное вскармливание?
Современные исследования показывают, что анестетики, вводимые в эпидуральное пространство, не всасываются в грудное молоко в большом количестве и не оказывают значительного влияния на процесс грудного вскармливания.
Помимо обезболивания болезненных схваток — эпидуральная аналгезия имеет ряд показаний:
- аномалии родовой деятельности (определяет врач акушер-гинеколог) — самопроизвольные роды раньше плановой даты;
- преэклампсия;
- юный возраст роженицы;
- роды у женщин с некоторыми видами соматических заболеваний.
В процессе и по завершению эпидуральной анестезии проводится непрерывный мониторинг состояния плода и роженицы.
Стереотипы, которые заложились в нашем подсознании о болезненных родах, остались в прошлом, важно помнить, что роды — это природный процесс, в котором очень важно прислушаться к себе и своим ощущениям, дать себе возможность понять, что на самом деле происходит в вашем теле.
