Иммунизация против гриппа и пневмококковой инфекции остается единственным эффективным способом предотвращения тяжелых осложнений заболеваний. Эксперты рекомендуют расширить контингент лиц для плановой вакцинации против пневмококка в рамках Национального календаря профилактических прививок (НКПП) за счет включения лиц старшего возраста и людей с хроническими заболеваниями. Как защитить от опасных последствий респираторных инфекцией самые уязвимые группы населения, специалисты обсуждали на XXVI Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии».
Пневмококковая инфекция занимает в России второе место в структуре причин гнойного бактериального менингита, представляющего особую опасность для детей до 5 лет[1], и относится к наиболее часто возникающим бактериальным инфекциям, поражающим взрослых[2]. Такие данные представил Роман Владимирович Полибин, к. м. н., доцент, заместитель директора Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана, главный внештатный специалист эпидемиолог Минздрава России.
С увеличением возраста и числа сопутствующих заболеваний риск тяжелого течения болезней, вызываемых пневмококком, возрастает[3],[4],[5].
«Каждое хроническое заболевание повышает риск развития пневмококковой пневмонии. При сердечно-сосудистых патологиях он возрастает в 7,7 раза, при хронических заболеваниях легких — в 15,6 раза, при сахарном диабете – в 4,6 раза», — рассказала Любовь Юрьевна Дроздова, к. м. н., вице-президент РОПНИЗ по направлению «Медицинская профилактика», главный внештатный специалист по профилактической медицине Минздрава России.
До появления профилактических прививок эта инфекция ежегодно уносила жизни 1,6 млн человек[6], подчеркнул Роман Владимирович Полибин.
Сейчас актуальность вакцинации растет, так как возбудитель пневмококковой инфекции — микроорганизм Streptococcus pneumoniae — в 2024 году был внесен экспертами Всемирной организации здравоохранения в перечень бактериальных патогенов с высоким риском развития резистентности к антибиотикам[7].
В то же время опыт применения вакцины против пневмококковой инфекции Превенар® 13, показывает значимое снижение частоты пневмоний у взрослых пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом[8],[9].
Вакцинация против пневмококковой инфекции внесена в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) РФ в 2014 году, календарь профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям (Приложение 2 НКПП)[10] и показана детям в возрасте от 2 до 5 лет, взрослым из групп риска: призывникам, людям старше 60 лет с хроническими заболеваниями легких, а также проживающим в домах престарелых.
Этот контингент целесообразно расширить, считают эксперты. В него стоит включить людей старшего возраста, лиц с хроническими заболеваниями, иммунокомпрометированных пациентов, медицинских работников, так как опыт показывает, что плановая иммунизация позволяет существенно сократить носительство и распространение пневмококка среди уязвимых групп[11].
«Непривитые дети и те, что не прошли полный курс вакцинации, чаще других оказываются носителями вакцинных серотипов пневмококка, определяющих тяжелое течение болезни», — подчеркнула Марина Владиславовна Федосеенко, к. м. н., заведующая отделом разработки научных подходов к иммунизации пациентов с отклонениями в состоянии здоровья и хроническими болезнями НИИ педиатрии и охраны здоровья детей НКЦ No2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б. В. Петровского».
Людям с хроническими заболеваниями показана вакцинация как против пневмококковой инфекции, так и против гриппа.
Отечественные вакцины против гриппа хорошо изучены. Сусанна Михайловна Харит, д. м. н., профессор, главный внештатный специалист по вакцинопрофилактике детей Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга, представила результаты исследования первой российской гриппозной четырехвалентной адъювантной вакцины Гриппол® Квадривалент».
Сейчас она зарегистрирована для специфической профилактики гриппа у детей начиная с 6-месячного возраста, подростков и взрослых до 60 лет и защищает от четырех штаммов гриппа. Результаты исследования[12] подтверждают хорошую переносимость, достаточную иммуногенность в отношении всех 4 штаммов вируса гриппа у детей от 6 месяцев до 5 лет.
Применение современных вакцин — это не только способ предупреждения развития инфекций, тяжелого течения заболеваний, инвалидизации и летального исхода, но и эффективный инструмент борьбы с растущей проблемой антибиотикорезистентности, способный предотвратить десятки тысяч смертей во всем мире.
[1] Королёва М. А., Грицай М. И., Королева И. С., Акимкин В. Г., Мельникова А. А. Гнойные бактериальные менингиты в Российской Федерации: эпидемиология и вакцинопрофилактика. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2022;30(12):73-80. https://elibrary.ru/item.asp?id=49995933
[2] Shoar, Saeed, and Daniel M Musher. “Etiology of community-acquired pneumonia in adults: a systematic review.” Pneumonia (Nathan Qld.) vol. 12 11. 5 Oct. 2020, doi:10.1186/s41479-020-00074-3
[3] Vila-Corcoles, A et al. “Incidence and Risk of Pneumococcal Pneumonia in Adults with Distinct Underlying Medical Conditions: A Population-Based Study.” Lung vol. 198,3 (2020): 481-489. doi:10.1007/s00408-020-00349-y
[4] Grant LR, Meche A, McGrath L, Miles A, Alfred T, Yan Q, Chilson E. Risk of Pneumococcal Disease in US Adults by Age and Risk Profile. Open Forum Infect Dis. 2023 Apr 12;10(5):ofad192. doi: 10.1093/ofid/ofad192. PMID: 37180598; PMCID: PMC10167987.
[5] Shea, Kimberly M et al. “Rates of pneumococcal disease in adults with chronic medical conditions.” Open forum infectious diseases vol. 1,1 ofu024. 27 May. 2014, doi:10.1093/ofid/ofu024
[6] Покровский В. И., Брико Н. И., Ряпис Л. А. Стрептококки и стрептококкозы. М.: Издательская группа «Гэотар-Медиа». 2006. С. 541.
[7] WHO bacterial priority pathogens list, 2024: Bacterial pathogens of public health importance to guide research, development and strategies to prevent and control antimicrobial resistance. 17 мая 2024. https://www.who.int/publications/i/item/9789240093461 Дата обращения 3.03.2025
[8] Huijts, Susanne M et al. “Post-hoc analysis of a randomized controlled trial: Diabetes mellitus modifies the efficacy of the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine in elderly.” Vaccine vol. 35,34 (2017): 4444-4449. doi:10.1016/j.vaccine.2017.01.071
[9] Г. Л. Игнатова, В. Н. Антонов Анализ влияния вакцинации против пневмококковой инфекции на течение коморбидной патологии у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и хронической сердечной недостаточностью. Терапевтический архив 8,2018 с. 65-74
[10] http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202112200070?index=7
[11] Намазова-Баранова Л.С., Федосеенко М. В., Вишнёва Е. А., Селимзянова Л. Р., Чемакина Д. С. Теоретические основы и реальные результаты: обзор материалов по вакцинопрофилактике пневмококковой инфекции в мире. Педиатрическая фармакология. 2018;15(1):58-74. https://doi.org/10.15690/pf.v15i1.1844
[12] Романенко В. В., Намазова-Баранова Л. С., Котова А. А., Эфендиева К. Е., Рулева А. А., Хаит Е. А., Перминова О. А., Пак Т. А., Лазарева С. Г., Алешина Л. В., Супрун Д. А., Галустян А .Н., Рычкова О. А., Романова Т. А., Аминова А. И., Дулова Г. В. Результаты клинического исследования гриппозной четырехвалентной инактивированной субъединичной адъювантной вакцины Гриппол Квадривалент у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (включительно). Педиатрическая фармакология. 2024;21(3):213-225. https://doi.org/10.15690/pf.v21i3.2743
