На прошедшей 14 июня в Москве научно-практической конференции «Избранные вопросы лечения новообразований пищеварительной системы» ведущие эксперты из России и Китая обсудили новейшие исследования в области терапии наиболее тяжелых онкологических заболеваний.
Внимание специалистов было уделено, в первую очередь, вопросам терапии рака пищевода и гепатоцеллюлярного рака (рака печени). Гепатоцеллюлярный рак занимает третье место среди всех причин смертности от рака в мире, и второе — по наименьшей вероятности излечения среди всех онкологических заболеваний.
Лидером по количеству вновь выявленных случаев рака печени является Китай — 45% диагнозов ставится именно там, причем в 71% случаев это происходит на поздней стадии, а средний возраст пациентов — 53 года1. Азиатские страны также преобладают в мировой структуре распространенности рака пищевода: заболеваемость составляет 6,3 на 100 тыс. населения, смертность — 5,6 на 100 тыс. населения.
В России в 2022 г. было выявлено 6400 новых случаев рака пищевода, более 60% из них — на III и IV стадии, а смертность в течение одного года составила 51,5 %.2 Случаев рака печени в России ежегодно регистрируется более 5000, и 6 из 10 пациентов погибают в первый год после постановки диагноза.3 Это единственный тип рака, число умерших от которого превышает число первично поставленных диагнозов. Столь высокая смертность приводит к тому, что лишь 3 пациента из 10 имеют шанс пройти более одной линии терапии, а потому первая линия играет решающую роль.
Эксперты обсудили результаты международных клинических исследований иммунотерапии для пациентов с раком печени и пищевода с применением камрелизумаба — оригинального препарата из группы ингибиторов иммунных конечных точек, мишенью которого является PD- L1 рецептор. Механизм действия препарата позволяет реактивировать опухоль-специфичные цитотоксические Т-лимфоциты, которые могут распознавать и убивать опухолевые клетки.
Были представлены результаты исследований комбинации камрелизумаба и ривоцениба для терапии пациентов с неоперабельным и метастатическим раком печени, ранее не ответивших на терапию. Общая выживаемость пациентов увеличилась до 14,2 месяцев, риск прогрессирования заболевания снизился на 48%, а риск смерти на 38% по сравнению с контрольной группой4.
Монотерапия препаратом для пациентов с метастатическим раком пищевода в качестве второй линии по сравнению с химиотерапией была предметом исследования ESCORT, результаты которого также продемонстрировали серьезные преимущества: камрелизумаб снижал риск прогрессирования и смерти на 31%.5 В исследовании ESCORT-1st итогом стала более высокая медиана общей выживаемости в группе камрелизумаба: 8,3 месяца против 6,2 месяца в контрольной группе.
Изучение камрелизумаба продолжается. На данный момент проведено и продолжает проводиться более 33 клинических исследований камрелизумаба по всему миру, включая Россию, Европу, США, Южную Корею. Препарат был разработан глобальной фармацевтической компанией Jiangsu Hengrui Pharmaceuticals Co., Ltd с головным офисом в Китае и зарегистрирован в 2019 году. С тех пор в Китае им пролечено более 300 тысяч пациентов, досье на его регистрацию рассматривает европейский регулятор. Планируется, что в России препарат будет зарегистрирован в 2024 году.
и:
1. International Agency for Research on Cancer/World Health Organization. Global Cancer Observatory. Cancer Today: Data visualization tools for exploring the global cancer burden in 2020. http://gco.iarc.fr/today. (дата доступа – 01.10.2023)
2. Dal Maso L, Panato C, Tavilla A, et al. Cancer cure for 32 cancer types: results from the EUROCARE-5 study. Int J Epidemiol. 2020;49(5):1517–25.
3. International Agency for Research on Cancer/World Health Organization. Global Cancer Observatory. Cancer Today: Data visualization tools for exploring the global cancer burden in 2020. http://gco.iarc.fr/today. (дата доступа – 01.10.2023)
4. Исследование CARES-310 рандомизированное многоцентровое исследование III фазы
5. Рандомизированное, открытое, многоцентровое клиническое исследование III фазы ESCORT
